• Abordul vascular osos + Punctia maduvei osoase

    - In mod normal, medicamentele in resuscitare cardio pulmonara (RCP) se administreaza pe vena periferica, dar sunt cazuri in care aceasta nu este disponibila si atunci se administreaza intraosos (I.O) - punctie osoasa
    - Este un abord vascular rapid, sigur dar care are o durata limitata de maxim 24 de ore.

    - Inainte de efectuarea punctiei osoasa trebuie sa se tina cont de urmatoarele contraindicatii
    - in zonele de electie pentru punctie pot aparea infectii tegumentare,
    - arsuri in zonele de punctie
    - punctia nu este recomandata la pacientii cu fracturi recente si/sau care sufera de osteoporeza
    - osteogeneza imperfecta

    - Calea IO se practica de regula in resuscitarea pediatrica, dar si in cazul adultilor pentru administrarea medicamentelor si lichidelor.

    - Materiale necesare
    - ace speciale cu lungime mica si cu opritor de protectie pentru a limita adancimea penetrarii
    - manusi, tampoane, campuri sterile
    - solutii antiseptice - betadina
    - anestezic - xilina
    - seringi de 20 ml
    - trusa perfuzie, solutii perfuzabile
    - benzi adezive

    Locul punctiei
    -de regula este tibia proximala , la 2 cm sub tuberozitatea tibiala , pe fata antero-mediala, dar se poate practica si distal , la 2 cm proximal de maleola interna,
    - creasta iliaca,
    - la nivelul extremitatii distale a femurului,

    Locul de electie pentru punctia osoasa - abordul vascular intraosos


    Mod de efectuare
    - Acul se introduce perpendicular iar pentru a realiza penetrarea osului este necesara aplicarea unei presiuni asupra acului concomitent cu miscari de rotatie.
    - Semnele penetraii osului sunt : senzatia de patrundere in gol, acul sta fixat in os fara a necesita suport.
    - Dupa punctionare se scoate mandrenul si se ataseaza seringa cu medicatie sau sistemul de perfuzie.
    - Pentru a evita obstruarea (astuparea) acului cu fragmente de os nu se va aspira imediat dupa patrunderea acului.
    - In cazul obstructiei acului , acesta se retrage si se tenteaza o noua punctie . Investigatiile care se pot efectua din maduva osoasa : HLG , parametrii Astrup, alte investigatii biochimice.

    Fixare perfuzor


    - Poziţionare
    - femur distal/tibie proximal – câmp rulat sub articulaţie genunchi;
    - tibie distal – rotaţie externă a gambei şi piciorului,
    - Perfuzorul trebuie astfel securizat încât să nu se modifice poziţia acului; se va imobiliza piciorul pe o atelă, cu atenţie, astfel încât să se poată vizualiza zona de inserţie

    - Complicatii
    - Embolii grasoase,
    - Lezarea cartilajului de crestere,
    - Osteomielita,
    - Extravazarea in tesuturile din jur a lichidelor perfuzabile,








    - Punctia maduvei osoase
    - este o investigatie utilizata foarte des in hematologie si consta in prelevarea maduvei osoase de la nivelul osului sternal (manubriu sternal), sau de la nivelul osului iliac
    - in cazul copiilor - de la nivelul tibiei proximale sau distale
    - cu 30 de minute inaintea interventiei se va administra Xanax pentru ca pacientul sa fie calm si linistit pe toata durata procedurii.

    - Scop
    - realizarea unui frotiu - pentru mielograma
    - imunofenotipare limfocitara 
    - realizarea cariotipului medular

    - Materialele necesare pentru punctia maduvei osoase sunt aceleasi ca si pentru  abordul vascular osos si sunt prezentate mai sus


    Punctia maduvei spinarii - pozitie decubit ventral

    - Pozitia pacientului
    -decubit dorsal pentru punctia sternala si decubit ventral pentru punctia iliaca (spina iliaca postero-superioara sau creasta iliaca anterosuperioara)
    - se va folosi betadina in 3 straturi cu timp de contact 2-3 minute.

    - Contraindicatii 
    - Infectii locale
    - Sternotomie
    - Radioterapie localizata

    - Complicatii
    - infectie
    - hemoragie - pentru a evita astfel de complicatii se verifica hemostaza inainte de a executa punctia
    - unii pacientii pot prezenta reactii alergice la iod,ce se gaseste in betadina
    - in caz de ospteoporoza poate sa apara o disjunctie intre manubriu si corp
    - durere locala reziduala
    - tamponada cardiaca
    - ruptura acului
    - pneumotorax(acumulare de aer in spatiul dintre plamani si peretele toracic)

    Daca ti-a placut articolul, trimite-l mai departe pe Facebook
  • 0 comentarii:

    Trimiteți un comentariu

    Ti-a placut acest articol? Lasa un comentariu.

    GET A FREE QUOTE NOW

    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat.

    About

    Popular Posts

    Facebook

    Video

    News

    Post Top Ad

    Responsive Ads Here

    Post Bottom Ad

    Responsive Ads Here

    Author Details

    Templatesyard is a blogger resources site is a provider of high quality blogger template with premium looking layout and robust design. The main mission of templatesyard is to provide the best quality blogger templates which are professionally designed and perfectlly seo optimized to deliver best result for your blog.

    Sports Section

    Anatomie

    Comments

    recentcomments

    Breaking

    Featured Posts

    Recent Posts

    Recent in Sports

    Header Ads

    Fashion

    News

    Food

    Sports

    Technology

    Technology

    Featured

    Videos

    Tags

    Video (27)

    Tags

    Video (27)

    Sponsor

    AD BANNER

    Recent News

    Famous Posts

    Punctii

    Pages

    Connect With us

    Over 600,000+ Readers Get fresh content from FastBlog

    Comments

    SEDIUL NOSTRU

    Bld. Nicolina, bl. 909, nr. 9, parter
    vis-a-vis de biserica catolica

    EMAIL

    contact-support@mail.com
    another@mail.com

    TELEPHONE

    +201 478 9800
    +501 478 9800

    MOBILE

    0177 7536213 44,
    017 775362 13