Ultimele stiri

Fashion

17 iulie 2013

Endoscopia digestiva superioara si inferioara

Endoscop
- Endoscopia reprezinta un procedeu de investigare, utilizat foarte des in gastroenterologie.
- Este de doua tipuri
- superioara (explorarea esofagului, stomacului si a duodenului)
- inferioara (colonscopie si rectosigmoidoscopie)

Scopul endoscopiei
- diagnostic,
- terapeutic, ce consta in cauterizarea varicelor esofagiene, si extragerea corpilor straini sau a polipilor gastrici, duodenali sau colonici.

Complicatiile endoscopiei
- unii pacienti pot avea reactii anafilactice la anestezicele administrate local, cum ar fi xilina,
- in cazul unei biopsii, poate sa apara hemoragia,
- se pot provoca perforatii la nivelul faringelui si esofagului,
- pentru a evita o bacteriemie (patrundere in sange a unor bacterii care pot produce o infectie localizata) se efectueaza antibioticoterapie de preventie.

Ce este Endoscopul?
- pentru practicarea endoscopiei se foloseste un tub optic,rigid de 5-8 mm diametru dotat cu un sistem de iluminare, numit endoscop,
- mai exista un alt tip de endoscop, cu diametru mai mic, confectionat din fibre de carbon/sticla utlizat pentru endoscopia digestiva inferioara (fibroscop)
- endoscoapele pot fi echipate cu accesorii chirurgicale si/sau camere video

1. Endoscopia digestiva superioara

- Materiale necesare
- endoscop cu anexele sterilizate,
- masti, ochelari de protectie, manusi,
- sorturi de cauciuc
- pipa Guedel (orofaringiana, pentru aspiratie),
- tavita renala,
- medicamente pentru preanestezie,
- trusa de urgenta,
- flexula pentru abord vascular periferic,

- endoscopia digestiva superioara consta in explorarea interiorului esofagului, stomacului si a duodenului,
- prin cavitatea bucala endoscopul este introdus si inainteaza usor la nivelul gatului,
- acest tip de endoscopie este utila pentru detectarea herniei hiatale, a cauzei hematemezei, a inflamatiei esofagului si identificarea durerii in abdomen,

- endoscopia se efectueaza intr-o sala speciala,iar dupa examinare nu este necesara internarea peste noapte,
- pacientul trebuie sa informeze cadrul medical daca are o alergie la medicamente sau daca urmeaza un tratament cu insulina (pentru diabetici),
- pentru a preveni hemoragia se evita administrarea de aspirina inaintea examinarii,
- pacientul nu trebuie sa manance/bea, nu fumeaza,
- cu jumatate de ora inaintea examinarii se adiminstreaza atropina ce are rol de a reduce secretiile,
- daca examinarea se efectueaza in cazul unei situatii de urgenta se va introduce o sonda nazogastrica,
- se asigura o linie intra venoasa, si se administreaza medicatie ce provoaca somnolenta,
- pacientul va fi anesteziat cu spray anestezic, si va intins pe partea stanga, cu capul inclinat spre inainte,
- pentru a proteja endoscopul de dintii pacientului, va fi introdusa o piesa bucala
- cand endoscopul ajunge in esofag, pacientul isi va tine capul drept pentru ca patruderea endoscopului sa fie usoara si pentru a evita perforatiile tesutului la acest nivel,
- pacientul nu trebuie sa inghita doar daca acest lucru ii este cerut, prin endoscop se poate introduce aer si apa pentru a curata zona de examinare.

Endoscopie digestiva superioara - mod de efectuare + pozitia pacientului
- examinarea dureaza aproximativ 30 de minute, din care endoscopia efectiva in jur de 5-10 minute, iar pacientul va ramane la reanimare si va putea sa manance cand gatul nu va mai fi amortit
- in timpul examinarii pacientul poate simti senzatii de voma, greata, balonare, sau usoare dureri abdominale cauzate de miscarile endoscopului,
- dupa examinare trebuie anuntat de urgenta medicul daca apare hematemeza sau melena, dificultati in vorbire, inghitire, tahicardia (accelerarea frecventei batailor inimii peste 90 de pulsatii/min), dureri cardiace, dureri abdominale sau febra
- pentru un diagnostic clar se pot preleva tesuturi dintr-o tumora sau de la nivelul ulceratiei pentru a elimina ipoteza unui cancer gastric,
- ingestia de bariu si o eventuala hemoragie masiva a tractului digestiv superior sunt factori care influenteaza desfasurarea optima a examinarii.

2. Endoscopia digestiva inferioara
- investigatia portiunii inferioare a tubului digestiv prin colonscopie si rectosigmoidoscopie.

- Colonscopia - este o investigatie minim invaziva a intestinului gros (colonul) si a portiunii distale a intestinului subtire cu o camera video atasata la capatul fibroscopului, introdus prin orificiul anal
- prin colonscopie se pot face prelevari de tesut si se efectueaza rezectia leziunilor suspecte (polipi)
- pentru ca investigatia colonscopica sa fie eficienta este necesar ca pacientului sa fie administrat un purgativ zilnic si timp de 3 zile consecutiv in fiecare seara si dimineata sa se efectueze clisme evacuatorii simple si inalte la interval de o ora.
- pozitia pacientului va fi in decubit lateral stang cu genunchii flectati si va fi acoperit cu un camp steril cu fereastra
- pot aparea foarte rar complicatii precum perforatia sau hemoragia
- dupa o investigatie colonscopica se poate stabili daca pacientul sufera de cancer colorectal sau prezinta diferite boli inflamatorii intestinale si diverticuli

Colonoscopie
- Rectosigmoidoscopia - consta in examinarea rectului si colonului (portiunea terminala a colonului) de regula pana la 60 cm in anus,
- pozitia pacientului - genupectorala cu o usoara lordoza a regiunii lombare.

- mai exista si endoscopia intestinului subtire, dar din cauza ca acesta este lung si sinuos, se rezuma doar la investigarea segmentului initial - a jejunului.

Daca ti-a placut articolul, trimite-l mai departe pe Facebook

Trimiteți un comentariu

Ti-a placut acest articol? Lasa un comentariu.

 
© 2010-2016 Nursing Info: Ghidul asistentului medical. Stefanel Bulea - Published By Gooyaabi Templates